#学习分享377#前列腺癌相关肿瘤指标：前列腺特异抗原(PSA)

前列腺特异抗原(PSA)是目前诊断前列腺癌的首选标志物，诊断前列腺癌的阳性率为80%。

前列腺特异抗原是什么？

前列腺特异抗原(PSA)是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种含有237个氨基酸的单链多肽的糖蛋白，属于具有组织特异性的有糜蛋白酶样作用的丝氨酸蛋白酶族，可以分解精液中的主要胶状蛋白。

前列腺特异抗原(PSA)的主要生理功能是可防止精液凝固，有稀释精液的作用。具有极高的组织器官特异性，但不具有肿瘤特异性。

前列腺特异抗原(PSA)是目前诊断前列腺癌的首选标志物，诊断前列腺癌的阳性率为80%。

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前列腺特异抗原(PSA)主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中前列腺特异抗原(PSA)的含量很低。

前列腺特异抗原有哪些？

前列腺特异抗原在血清中主要以三种形式存在：

①游离前列腺特异抗原(fPSA)，占总前列腺特异抗原(tPSA)的10%-30%；

②前列腺特异抗原与α1-抗糜蛋白酶结合形成的复合物(PSA-ACT)；

③前列腺特异抗原与α2-巨球蛋白酶结合形成的复合物(PSA-α2M)。

后两者又称复合前列腺特异抗原(cPSA)。

总前列腺特异性抗原(TPSA)

前列腺特异抗原(PSA)是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。

血清TPSA升高一般提示前列腺存在病变(前列腺炎、良性增生或癌症)。

TPSA正常参考值：≤4.400ng/mL

血清TPSA≥10μg/L，前列腺癌的诊断特异性达90％-97％。

TPSA也可用于高危人群前列腺癌的筛选与早期诊断，还可用于监测前列腺癌患者或接受激素治疗患者的病情及疗效。

90%前列腺癌术后患者的血清TPSA值可降至不能检出的痕量水平，若术后血清TPSA值升高，提示有残存肿瘤。放疗后疗效显著者，50％以上患者在2个月内血清TPSA降至正常。

游离前列腺特异性抗原(FPSA)

单项的血清总前列腺特异抗原(TPSA)测定不能明确鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生，主要是因为在浓度2-20ng/mL范围内，二组病人有交叉。

而FPSA/TPSA不受此因素及年龄的影响，通过FPSA/TPSA比值达到鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。

前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明显偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值显著增高。

FPSA/TPSA界限指定为0.15，低于该值高度怀疑前列腺癌，其诊断敏感性为90.9%，特异性为87.5%，准确性为88.6%，明显优于TPSA单独测定。

FPSA正常参考值：≤1.000ng/mL

FPSA检测主要适用于未经治疗、TPSA值为2-20ng/mL病人，当TPSA值低于2ng/mL或高于20ng/mL时，FPSA/TPSA比值并不能用于鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生。

前列腺特异抗原检查注意事项

● 血液标本采集前应避免前列腺按摩、前列腺活检、直肠指检、留置导尿管、膀胱镜操作等。

● 不同方法测出的PSA值有所不同，不能互相混用。

● 前列腺炎应在症状消失后8周测定PSA。

● 长时间骑自行车易导致血清PSA水平升高。

● 激素治疗会影响PSA的表达，可使PSA水平降低。

● 血液标本应在采集3小时内离心并冷藏血清，冷藏不超过24小时。

前列腺癌筛查建议

血清前列腺特异抗原(PSA)检测，应每2年进行1次。

根据患者的年龄和身体状况决定前列腺特异抗原(PSA)检测的终止时间。

发布于：广东省